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PATHOLOGiES

Ce texte a une durée de lecture estimée à 5 minutes !Pourquoi l’implication de la posture serait plus prévalente chez les sujets avec céphalée de tension ?

par Eric Rousseau 18 février 2021
18 février 2021

Tout comme pour la céphalée cervicogénique (CGH), un port de tête antérieur a été historiquement associé avec la présence de céphalée de tension (TTH). Nous avons précédemment mentionné que pour la CGH, la posture statique revêt plus ou moins d’importance. Toutefois, dans le cas de la TTH, elle semble être plus significative que dans le cas de la CGH [8,12]. Une revue de la littérature récente arrive également à cette conclusion [11]. Il a d’ailleurs été proposé que cette posture en protraction de la tête soit responsable de l’apparition des points gâchettes (TrPs) dans la région cervicale, possiblement par surutilisation musculaire [7]. Une étude a également démontré que des patients TTH chroniques avec davantage de TrPs actifs dans les muscles sous-occipitaux ont tendance à avoir un port de tête plus antérieur [9]. Toutefois, même si cette association s’avérait réelle, il n’est pas clair si ce port de tête antérieur est en fait une cause ou plutôt une conséquence de la TTH [10].

Une explication complémentaire pour l’implication de la posture dans la TTH est peut-être en partie reliée à une dysfonction du phénomène de la relaxation en flexion. Bien connu dans la région lombaire, il a plus récemment mis en évidence également dans la région cervicale. Ce phénomène implique que les muscles extenseurs ne soient pas contractés en fin d’amplitude articulaire en flexion. Cela peut sembler logique puisque le support capsulaire des articulations facettaires, entre autres, vient naturellement restreindre le mouvement. Toutefois, il a été démontré qu’une position soutenue en flexion cervicale inhibe ce phénomène [64]. Comme le port antérieur de tête implique une flexion cervicale, on peut supposer qu’une position antérieure soutenue pourrait induire une contraction excessive des muscles extenseurs cervicaux, en partie exagérée par l’inhibition du phénomène de relaxation. Peut évidemment s’en suivre l’apparition de point gâchettes chez les sujets TTH. Une étude récente a d’ailleurs démontré une certaine inhibition du phénomène de relaxation en flexion cervicale chez les sujets avec douleur cervicale chronique en comparaison à un groupe contrôle [65]. Malheureusement aucune étude n’a vérifié s’il y a des altérations de ce phénomène également chez les sujets avec céphalées. Rappelons que si l’implication de ce mécanisme vient éventuellement qu’à être démontrée dans la pathophysiologie de la TTH, il est possible qu’il soit également impliqué dans divers autres types de céphalées, les TrPs n’étant pas exclusifs à la TTH.

Références

  • [7] Simons DG, Travell JG, Simons LS. Myofascial Pain and Dysfunction: The Trigger Point Manual, Vol 1: Upper Half of Body. 1999; Philadelphia: Lippincott William & Wilkins.
  • [8] Fernandez-de-las Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Pareja JA. Forward head posture and neck mobility with tension-type headache: A blinded, controlled study. Cephalalgia 2005;26:314-319.
  • [9] Fernandez-de-las-Penas C, Alonso-Blanco C, Cuadrado ML, Gerwin R, Pareja JA. Trigger points in the suboccipital muscles and forward head posture in tension-type headache. Headache 2006;46:454-460.
  • [10] Fernandez-de-las-Penas C, Arendt-Nelson L, Gerwin RD. Tension-type and cervicogenic headache: Pathophysiology, diagnosis and management. 2010; Sudbury, MA: Jones and Bartlett Publishers.
  • [11] Abboud J, Marchand AA, Sorra K, Descarreaux M. Musculoskeletal physical outcome measures in individuals with tension-type headache: a scoping review. Cephalalgia 2013;33:1319-1336.
  • [12] Marcus DA, Scharff L, Mercer S, Turk DC. Musculoskeletal abnormalities in chronic headache: A controlled conparison of headache diagnostic groups. Headache 1999;39:21-27.
  • [64] Mousavi-Khatir R, Talabian S, Maroufi N, Olyaei GR. Effect of static neck flexion in cervical flexion-relaxation phenomenon in healthy males and females. J Bodyw Mov Ther 2016;20:235-242.
  • [65] Shamsi H, Khademi-Kalantari K, Akbarzedeh-Baghban A, et al. Cervical flexion relaxation phenomenon in patients with and without non-specific chronic neck pain. J Back Musculoskel Rehabil 2021 [Ahead of print].
céphalée de tensionphénomène de relaxationposture
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