Ce texte a une durée de lecture estimée à 6 minutes !Upper cervical range of rotation during the flexion-rotation test is age dependent: an observational study

Un test très fiable a précédemment été proposé pour vérifier la présence de dysfonctions articulaires spécifiques à l’articulation atlanto-axoïdienne, fréquemment impliquées dans des céphalées, en particulier cervicogéniques, mais également de tension et d’origine migraineuse : le test de flexion-rotation (FRT) [1,2]. Il est utilisé et validé pour tous les groupes d’âge [3,4]. Il avait également été rapporté que l’amplitude articulaire observée ne cherchait pas vraiment à diminuer avec l’âge comme pour les régions cervicales moyennes et basses. Il avait ainsi été proposé que la région cranio-vertébrale est peut-être moins à risque de phénomènes dégénératifs comparativement aux régions cervicales moyenne et basse [5]. Toutefois, une plus récente étude suggère que la région cervicale haute serait tout autant à risque de phénomènes dégénératifs et voit donc sa mobilité réduire avec l’âge [6]. Par ailleurs, toujours selon cette étude, il s’avère que le ratio entre la mobilité de la région cervicale haute et le reste de la région cervicale demeure stable malgré l’âge des sujets. On peut donc conclure que pour le moment il y a controverse quant au maintien ou la perte de mobilité de la région cervicale haute avec l’âge. Il faut toutefois retenir que cela ne change pas l’utilité du test car le plus souvent ce n’est pas une perte de mobilité que nous observons, mais une asymétrie entre les deux côtés.

Abstract

Background: The flexion-rotation test (FRT) is widely used to detect movement dysfunction in the spinal segment C1/C2, especially in patients with cervicogenic headache. The current published literature indicates that range recorded during the FRT is not age dependent. This is questionable, considering the well documented relationship between aging and degeneration in the cervical spine and loss of cervical movement in older people. The present study therefore aims to examine the influence of age on FRT mobility, and to provide normative values for different age groups. An additional aim is to examine the influence of age on the ratio between lower and upper cervical rotation mobility. Methods: For this cross-sectional, observational study, healthy subjects aged from 18 to 90 years were recruited. The upper cervical range of rotation during the FRT was measured using a digital goniometer. Personal data including age, weight, height, and lifestyle factors were also assessed. Results: A total of 230 (124 male) healthy, asymptomatic subjects, aged between 18 and 87 years were included. Regression analysis showed that 27.91% (p < 0.0001) of the variance in FRT mobility can be explained by age alone, while 41.28% (p < 0.0001) of the variance in FRT mobility can be explained by age and total cervical range of motion (ROM). Normative values for different age decades were calculated using regression analysis. No significant influence of age on the ratio between ROM of lower and upper cervical rotation was found. There was no relevant impact of personal (gender, height, and weight) and lifestyle (smartphone and PC use) factors on ROM during the FRT. Conclusion: Upper cervical rotation mobility determined by the FRT correlates strongly with age; hence, the results of the FRT have to be interpreted taking into account the individual age of the tested subject. The ratio between lower and upper cervical rotation mobility is maintained in all age groups.

Références

1. Hall T, Robinson K. The flexion-rotation test and active cervical mobility: A comparative measurement study in cervicogenic headache. Man Ther 2004;9:197-202.
2. Ogince M, Hall T, Robinson K, et al. The diagnostic validity of the cervical flexion-rotation test in C1/2-related cervicogenic headache. Man Ther 2007;12:256-262.
3. Budelmann K, von Piekartz H, Hall T. Is there a difference in head posture and cervical spine movement in children with and without pediatric headache? Eur J Pediatr 2013;172:1349-1356.
4. Smith K, Hall T, Robinson K. The influence of age, gender, lifestyle factors and sub-clinical neck pain on the cervical flexion-rotation test and cervical range of motion. Man Ther 2008;13:552-559.
5. Dvorak J, Antinnes JA, Panjabi MM, Loustalot D, Bonomo M. Age and gender related normal motion of the cervical spine. Spine 1992;17(10S):S393–398.
6. Schafer AGM, Schottker-Koniger T, Hall TM, et al., Upper cervical range of rotation during the flexion-rotation test is age dependent: An observational study. Ther Adv Musculoskelet Dis 2020;12: 1759720X20964139.