Ce texte a une durée de lecture estimée à 5 minutes !The C0-C2 axial rotation test – Reliability and correlation with the flexion rotation test in people with cervicogenic headache and migraine

Des données pour le test de flexion axiale C0-C2 proposé par Toby Hall chez des sujets sont enfin disponibles.

Si nous n’avons pas confiance au test de flexion-rotation cervicale (FRT) pour une raison quelconque, en raison de douleurs cervicales basses par exemple, il est possible d’utiliser le test de rotation axiale C0-C2, ce test ne sollicitant pas du tout cette dernière région [1].

Pour l’exécution du test, le patient est en position assise. L’examinateur de son côté stabilise l’aspect latéral de l’apophyse épineuse du côté contralatéral à la rotation avec la pulpe du pouce et la masse latérale du côté ipsilatéral à la rotation. Le thérapeute induit ensuite la rotation tout en maintenant la fixation de C2. On devrait s’attendre à retrouver une rotation entre 11-15° [1,2].

Les deux côtés devraient évidemment être symétriques. Une restriction significative d’un côté suggère une dysfonction de la région cranio-vertébrale en rotation. Les résultats semblent corréler avec ceux du FRT [1,3] et la fiabilité a été jugée de modérée à élevée, permettant de différencier des sujets avec céphalée cervicogénique en comparaison avec des migraineux [3]. Les amplitudes articulaires du côté restreint oscillent entre 8.8-9.3°. Ceci correspond à une perte de 15-41% de la mobilité, comparativement à une perte de 30-43% pour le FRT. Le présent auteur croit donc que le FRT a un avantage discriminatif, ayant un pourcentage potentiellement plus grand de différence, mais surtout une fourchette inférieure plus élevée, de façon à mettre en évidence de façon plus évidente la différence entre les deux côtés. De plus, les amplitudes articulaires observées lors du FRT étant nettement plus grandes, la différence est probablement plus facile à observer, en particulier pour les sujets dans le bas de la fourchette de différence.

Enfin, il ne faut pas oublier qu’une laxité du ligament alaire viendrait sûrement modifier les résultats, à la hausse, dans la rotation opposée à la laxité ligamentaire.

Abstract

Objectives: The C0-C2 axial rotation test is a measure of upper cervical range of motion (UCROM), reported to be reliable in a headache free population. The objective was to determine the intra- and inter-rater reliability of the C0-C2 axial rotation test in people with a diagnosis of cervicogenic headache (CGH) or episodic migraine. Methods: Two therapists independently evaluated UCROM during the C0-C2 axial rotation test and flexion-rotation test (FRT) with an iPhone in 70 subjects (mean age 37.7 SD 11.6 years) with a diagnosis of CGH (35 subjects) or episodic migraine (35 subjects) on two occasions. Measurement procedures were standardized; and the order of testing randomized. Results: Reliability of the C0-C2 axial rotation test was moderate to high (ICC > 0.70). The standard error of measurement and minimum detectable change for this test were at most 2°. In subjects with CGH mean UCROM to the most restricted side was 9.3° (1.9) and 8.8° (2.1) for rater 1 and 2 respectively. While in patients with episodic migraine mean UCROM to the restricted side was 13.7° (1.6) and 13.6° (2.0) for rater 1 and 2 respectively. Discussion: The C0-C2 axial rotation test has at least moderate levels of reliability and correlates well with mobility determined by the FRT.