Cet article est très intéressant. Je me suis déjà questionné à savoir combien de temps on pouvait s’attendre à avoir une douleur suite à une dissection de l’artère vertébrale. Je n’avais pas réussi à trouver la réponse. J’ai même pris le temps d’envoyer la question à Roger Kerry, sommité sur ce sujet. Malheureusement je n’ai jamais reçu de réponse de sa part 🙁
Cet article permet d’avoir une réponse un peu plus précise à cette question. En moyenne, la douleur serait dissipée après environ 2 semaines après l’apparition de la douleur associée à la dissection [1]. Il est donc peu probable qu’un patient souffrant d’une douleur cervicale depuis quelques mois présente une dissection de l’artère vertébrale, point extrêmement important dans le raisonnement clinique pour évaluer la sécurité d’une condition.
Notons également que l’étude confirme que la douleur associée à une dissection de l’artère vertébrale, symptôme principal de cette problématique, ne répond généralement pas favorablement à diverses approches pharmacologiques. De plus, il est intéressant de noter qu’environ le quart des personnes ayant eu dissection de l’artère vertébrale vont faire l’expérience de nouvelles céphalées récurrentes malgré la résolution de la dissection. Ces céphalées sont différentes des céphalées expérimentées par le sujet s’il souffrait de céphalées au préalable, et ne semblent pas présenter un phénotype précis.
Abstract
Objective. Head/neck pain is one of the primary symptoms associated with spontaneous cervical artery dissection. Still, data on pain quality, intensity, and long-term dynamics are scarce. Methods. Spontaneous cervical artery dissection subjects were included if mural hematoma was visualised through T1 fat-saturated MRI at baseline. All available medical records were evaluated and patients were invited to standardised clinical follow-up visits at least 1 year after the index event. Results. In total, 279 subjects were included in the ReSect-study with head/neck pain being the most frequent symptom of spontaneous cervical artery dissection (220 of 273, 80.6%). Pain was of pulling nature in 107 of 218 (49.1%), and extended to the neck area in 145 of 218 (66.5%). In those with prior headache history, pain was novel in quality in 75.4% (42 of 55). Median patient-reported pain intensity was 5 out of 10 with thunderclap-type headache being uncommon (12 of 218, 5.5%). Prior to hospital admission, head/neck pain rarely responded to self-medication (32 of 218, 14.7%). Characteristics did not differ between subjects with and without cerebral ischemia. Pain resolved completely in all subjects within a median of 13.5 days (IQR 12). Upon follow-up in 42 of 164 (25.6%) novel recurring headache occurred, heterogeneous in quality, localisation and intensity. Conclusion. We present an in-depth analysis of spontaneous cervical artery dissection-related head/neck pain characteristics and its long-term dynamics.
Références
[1] Mayer-Suess L, Frank F, Toll T, et al. Head/neck pain characteristics after spontaneous cervical artery dissection in the acute phase and on a long-run. Cephalalgia 2022;42:872-878.