Trop comme pas assez de sommeil peut être un facteur déclenchant de migraine, quoique le manque de sommeil est plus souvent mentionné [109]. Quoiqu’il en soit, il importe d’avoir des habitudes de sommeil saines et régulières. Idéalement, quand le sommeil est difficile, on devrait réserver la chambre à coucher pour le sommeil et l’intimité. Une température fraîche est idéale. L’activité physique aide au sommeil profond mais il faut éviter que ce soit trop intense trop près de l’heure du coucher. On devrait éviter la caféine en soirée et le tabac avant le coucher. L’alcool peut aider à s’endormir mais fragmente le sommeil.
Cet aspect est particulièrement important, compte tenu qu’une étude récente a démontré que les migraineux avec symptômes dopaminergiques, c’est-à-dire notamment bâillement, fatigue, somnolence, et changement de l’humeur, sont plus à risque d’avoir des migraines plus sévères [195].
Abstract
Background: Dopaminergic symptoms may be extremely pronounced in some migraine patients during the attack, representing a major source of disability. Objectives: We aimed to carefully characterize the clinical picture of migraine patients with dopaminergic symptoms in a large patients’ population as a putative migraine endophenotype, allowing more precise disease management, treatment and outcome prediction. Methods: We screened 1148 consecutive tertiary care episodic and chronic migraine patients with face-to-face interviews collecting thorough data on lifestyle, socio-demographic factors, and clinical migraine features. Results: We identified 374 patients with migraine with dopaminergic symptoms (32.6%). The most frequent dopaminergic symptom was yawning followed by somnolence, nausea, vomiting, fatigue, mood changes and diuresis. Migraine patients with dopaminergic symptoms had longer attack duration (OR: 1.82; 95% CI: 1.41-2.36, p < 0.0001), more frequent osmophobia (OR: 2.01; 95% CI: 1.50-2.69, p < 0.0001), allodynia (OR: 1.43; 95% CI: 1.10-1.85, p = 0.0071) and unilateral cranial autonomic symptoms (OR: 1.31; 95% CI: 1.01-1.68, p = 0.045), but used less preventative treatments (OR: 0.74; 95% CI: 0.57-0.98, p = 0.033) than patients without dopaminergic symptoms. Conclusions: Migraine patients with dopaminergic symptoms are characterized by a full-blown, more disabling migraine. Dopaminergic system modulation should be carefully considered in individuals with migraine with dopaminergic symptoms for both acute and preventative treatments in future ad hoc designed studies.
Références
- [109] Robbins L. Precipitating factors in migraine: A retrospective review of 494 patients. Headache 1994;34:214-216.
- [195] Barbanti P, Aurilia C, Egeo G, Fofi L, et al. Dopaminergic symptoms in migraine : A cross-sectionnal study on 1148 consecutive headache center-based patients. Cephalalgia 2020 [Ahead of print].